在很多人的认知里，“生命在于运动”。得了静脉曲张，医生也总说要“多活动，促进血液回流”。
但你有没有发现：为什么有时候走得越多，腿反而更酸、更胀，甚至血管凸起得更厉害了？
本期医疗科普医生
朱筱吟 外科
语言：普通话，英语
出诊地点：百汇医疗新天地医疗中心
专业擅长：
朱筱吟医生，静脉病领域的资深主诊医师，拥有逾10年深入下肢静脉曲张、静脉血栓及静脉溃疡等静脉疾病的诊断与治疗经验。她在微创治疗下肢静脉曲张方面成就显著，已成功施治3000余名患者，特别是在融合静脉动力学理念，推广保留静脉功能的CHIVA微创手术治疗领域，表现卓越。目前，她是全球CHIVA教育、培训与认证项目的专家组核心成员。
职业经验及个人成就：
朱医师曾在美国恩格伍德医生静脉中心和意大利克雷莫纳圣卡米洛女儿医院的CHIVA 手术中心进修访学，并在国际舞台上有着广泛的学术交流，曾以主讲人身份参加了第 42届日本静脉病学国际会议和第64届德国静脉病学会年会，分享其在静脉病治疗领域的宝贵经验和见解。
朱筱吟医师曾在某高端私立医院任血管外科主诊医生，并担任副总裁及医生部总监。另外，朱医师也是中国老年保健协会静脉病专业委员会副主委，国际静脉病论坛组委会秘书长。
“我的老师，CHIVA 手术创始人克劳德·弗朗西斯基（Claude Franceschi）医生在他的新书《盆腔与下肢静脉功能不全：病理生理学、诊断和治疗的血流动力学基础》里揭示了真相。”
走路的矛盾
在健康的腿部，走路确实是极好的。
小腿肌肉收缩就像一个“泵”，配合静脉里的瓣膜，把血液一段一段地推回心脏。这在血流动力学中被称为“重力静脉压的动态分段”，可以显著降低踝部的静脉压力。因此，当人久站或者久坐以后，活动一下腿部，出门走一走，就会觉得非常轻松。
但在静脉曲张患者的腿里，情况发生了改变。
由于静脉瓣膜失效，血液不再乖乖回流。当你行走时，肌肉收缩产生的巨大压力，反而会顺着坏掉的瓣膜，把深静脉里的血液“泵”回表浅的静脉里，导致浅表静脉压力和流量严重超载。这种超载会加剧静脉扩张和皮肤损伤。
这也解释了在上海私立医院中为什么有的患者在门诊抱怨——走路多了腿酸腿沉、症状加重。
核心建议：配合压力治疗
弗朗西斯基明确指出，对于静脉曲张患者，尤其是走路后有腿酸腿沉症状的患者：不建议在没有保护的情况下运动。
压力治疗（弹力袜）是通过增加组织压力，从而来降低“跨壁压”，改善症状的、延缓静脉曲张发展的。
书中提到三点：
不建议在没有保护的情况下运动。“除非患者通过使用弹力袜（压力袜）不鼓励静脉曲张患者走路或进行体育运动”不建议在没有保护的情况下运动；
运动时的必要措施：由于行走和跑步比静止站立更能增加曲张静脉的口径，因此在进行这些活动时，必须进行适当的压力保护（穿合适的弹力袜）
在有保护的情况下走路是有益的： 如果配合力度合适的压力支撑，行走可以帮助静脉血液回流，从而改善静脉曲张的症状 。
这里再强调一下，选择弹力袜必需在医生的指导下，穿着不当可能会导致病情加重。
但是，现实情况下很多患者因为夏天闷热、皮肤过敏或者单纯受不了那股“勒劲儿”，很难坚持长期穿戴。那怎么办呢？
CHIVA手术：相当于“内置减压阀”
静脉曲张病发的关键在于跨壁压（TMP）过高——即血管内压力远大于血管外压力，导致血管像超载的气球一样扩张。
弹力袜的原理是“外抗”，即通过增加血管外的压力来平衡跨壁压；而 CHIVA 手术的逻辑则是更高维度的“内降”——直接把血管内的压力减下来。
关注我的朋友们都知道，CHIVA手术是基于血流动力学的保留静脉的门诊手术治疗方法。
CHIVA 手术之所以能让患者脱掉弹力袜也能放心走路，核心在于它实现了两大血流动力学的逆转：
断开“闭合反流环”： 就像前文所说，当静脉瓣膜出现功能异常时，走路时的肌肉收缩会将深静脉的血泵进浅静脉 。CHIVA 通过超声引导，精准地阻断这些导致倒流的“逸出点”，保留引流的通路，可显著消除行走时的异常高压冲击 。
重力压力的动态分段： 正常的静脉像带阀门的长水管，走路时阀门开闭，压力是分段的。曲张患者的瓣膜坏了，压力像几十米深的海水一样直灌脚踝。CHIVA 通过精准阻断，可将这一长条高压血柱进行了“分段”，让脚踝处的压力骤降 。
正因如此，接受 CHIVA 手术的患者，术后第一步就是被要求立即下床走路。因为此时的行走不再是负担，而是利用小腿肌肉泵的生理作用，进一步排空浅静脉，加速血管的自然回缩和重塑。
上海私立医院提醒您：绝对需要避免的行为
相比于走路，来源强调静脉曲张患者最应避免的是长期静止不动：
避免长期久站或久坐： 长期不动的站姿或坐姿会导致静脉瓣膜保持开启状态，使静脉血柱无法分段，维持极高的踝部静脉压（约90 mmHg），这是导致“生理性静脉功能不全”和瓣膜损坏的主要原因 。
过热的环境：在炎热的环境中久站或久坐会进一步恶化情况。
给静脉曲张患者的实用建议：
别盲目暴走： 在没有接受专业评估或未穿适合的压力袜的情况下，长时间高强度行走可能会加重病情。
拒绝“久站”和“久坐”不动：既不走路运动，又长期久站或久坐是最坏的情况。
穿了弹力袜后走路是有益的，因为压力袜能抵消行走时产生的异常高压，利用肌肉泵促进血液回流 。
科学手术治疗：首选保留血管功能的 CHIVA 手术 如果您的病情需要手术干预，请务必咨询专业的血流动力学医生。
