许多进入围绝经期或绝经期的女性，都会预期出现潮热、情绪波动或睡眠困难。但常让她们意外的是，疼痛会突然出现或明显加重。无论是关节僵硬、背部不适、头痛还是月经痛，许多女性发现身体出现了自己意料之外的疼痛，而且这些往往没有人讨论过，也没有人提前告知。
这一阶段的疼痛常被归结于衰老或压力，但女性很少被告知：激素波动是这类不适的重要驱动因素。雌激素、孕酮和睾酮等激素会影响身体对疼痛的反应；当这些激素在围绝经期和绝经期波动并下降时，疼痛体验可能加重。
隐藏关联：激素与疼痛敏感性
雌激素在疼痛调节中起到关键作用。它调节炎症、支持关节健康，并帮助维持组织弹性。随着雌激素水平下降，身体控制炎症、保护关节和组织健康的能力也会下降。对许多女性而言，这一变化可能导致：
疼痛敏感性增加
慢性疼痛疾病加重
出现新的疼痛和以前没有的不适感
这种激素变化意味着，疼痛并不是“臆想出来的”，而是身体对激素变化的真实反应。然而，许多女性很少得到解释，只能默默忍受症状。
上海体检中心：围绝经期和绝经期常见的疼痛类型
关节僵硬和疼痛
许多女性会出现手、膝、髋和肩部不适，常在早晨或长时间不活动后加重。这通常与雌激素下降有关，因为雌激素对关节和组织有保护作用。
肌肉酸痛
有些女性会发现，进行相对轻微的活动后就会出现肌肉疼痛，或者日常活动后也会感到酸痛。激素变化可能干扰肌肉修复和组织柔韧性，使肌肉更容易发生拉伤和僵硬。
颈部、肩部和上背部疼痛
颈部、肩部和上背部的紧张性疼痛在绝经期较为常见，常与这一时期许多女性面临额外的心理和身体压力有关。肩周炎（即粘连性关节囊炎）会导致肩关节僵硬和疼痛，在这一时期也更常见。不良姿势、久坐办公、情绪压力，以及影响关节和结缔组织健康的激素变化，都可能促成这些疼痛。
头痛和偏头痛
雌激素水平波动会诱发头痛和偏头痛。许多女性反馈头痛模式发生改变，在围绝经期变得更频繁或更剧烈。
下背部和盆腔不适
激素变化可影响盆腔区域，导致下背痛或盆腔沉重感。这通常与盆底肌和韧带的变化有关，这些结构会因雌激素下降而失去力量和柔韧性。
疼痛敏感性增强
许多围绝经期和绝经期女性反馈，疼痛比以前更敏锐。这称为痛觉过敏，即对疼痛的敏感性增高，与激素变化直接相关。
身体的警示信号：月经过多和痛经加重
在围绝经期出现月经过多或痛经加重很常见，但往往未得到处理。随着排卵变得不规律，雌激素水平波动，可导致子宫内膜比平常更厚。这可能造成经期更长、出血更多和痉挛性疼痛更剧烈。
虽然这看似是正常衰老的一部分，但任何月经模式的变化都应请医生评估。持续大量出血、不规则点滴出血或严重痉挛，不仅让人不适，还可能提示子宫肌瘤、子宫内膜息肉或子宫腺肌病等潜在疾病。
如果你发现以下情况：
月经出血持续时间比平常长
两次月经之间有点滴出血
严重痉挛或盆腔疼痛
应及时寻求医生的建议和评估。虽然这些症状常与激素相关，但绝不应忽视。
为什么女性很少了解激素相关疼痛
激素与疼痛之间的这种关联不常被讨论，原因有几个：
疼痛常被归因于压力或衰老： 女性常被告知疼痛只是变老的一部分，尤其是关节不适或肌肉酸痛。
症状重叠： 许多症状与其他疾病重叠，容易造成混淆或误诊。
认识不足： 更年期在临床教育中代表性仍不足，许多医生可能未充分了解激素波动如何导致疼痛。
文化沉默： 围绝经期和绝经期疼痛很少被公开讨论，使女性更难求助，也更难被理解。
该如何管理疼痛
虽然激素变化可能加重疼痛，但有许多方法可以有效管理这些症状：
规律运动： 步行、游泳或瑜伽等低冲击活动，有助于维持关节和肌肉健康。
增强肌肉： 力量训练和抗阻运动有助于改善肌肉功能、减轻疼痛。
饮食与营养： 均衡饮食、多摄入抗炎食物，有助于支持关节健康。同时保证足够的维生素D和钙，以维护骨骼健康。
压力管理： 冥想、深呼吸或放松技巧，有助于管理可能加重疼痛的压力。
充足睡眠： 睡眠对恢复和管理疼痛敏感性至关重要。应建立规律的睡眠作息。
医疗干预： 某些情况下，药物或激素治疗（HRT）可帮助管理症状。医生也可能推荐物理治疗、针灸，或针对你的症状制定疼痛缓解策略。
何时寻求医生的帮助？
如疼痛伴有以下情况，请尽快就医：
尽管采取了自我护理措施，仍持续存在或加重
伴有异常出血或月经过多
干扰日常生活和活动
伴有其他不明原因的症状，如体重变化、疲劳或严重情绪波动
请记得
围绝经期和绝经期的疼痛是真实存在的，受激素影响，而且可以控制管理的。通过正确的生活方式调整、医疗支持和开放讨论，女性可以更舒适、更自信地度过这一阶段。理解激素在疼痛中的作用，并及时就医评估，有助于女性在这一人生阶段保持活跃、健康，减少疼痛困扰。
本文由全科医生Dr. Agnieszka Kucharska Bielewicz 供稿
